一般治疗 ⑴宣传防病知识、保护关节:首先要让患者对该病有所认识,体育锻炼要循序渐进,防止关节过度运动和负重,避免关节机械性损伤。严重时应制动或石膏固定,以防畸形。减轻体重,使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。与职业有关者,应调换工作。进行有关肌肉群的锻炼,可保持和改善关节活动,以增强关节的稳定性。 ⑵物理疗法:热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张,减轻疼痛等症状。牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好,可以松弛肌肉,缓解疼痛,并能防止神经根相邻的组织形成粘连,但须在专科医生指导下进行。⑶推拿和中药:祖国医学的推拿、针灸治疗在减轻骨关节炎症状方面有明显效果。中药帖剂可活血止痛,有时亦有良效。 药物治疗 ⑴改善症状的药物:镇痛剂如对已酰氨基酚有镇痛作用,但抗炎作用弱。非甾体抗炎药(nonsteroid antinflaammatory trugs,NSAIDs)有抗炎止痛的特点,用药后可减轻关节疼痛,改善关节活动度。 ⑵糖皮质激素:不宜全身用药,仅在对其他治疗无效,关节有急性炎症发作表现或有关节周围滑膜炎,肌肤炎等可给予关节腔内或病变部位局部注射。不宜反复使用。同一部位二次注射间隔时间至少在3个月以上。 ⑶使用软骨保护剂:可缓解症状,维持和恢复关节功能。如聚氨基葡萄糖(gly-cosaminoglycan)。 ⑷黏弹性补充疗法(viscosupplementation):是向关节腔内注射大分子量的透明质酸(hyaluronic acid,HA)溶液,减轻滑膜炎症,软骨破坏和改善关节功能,阻断局部病变的恶性循环。 外科和关节镜下治疗 根据病情采用关节镜下关节冲洗、骨软骨移植、软骨细胞或间质干细胞移植、关节畸形严重者,可采取截骨矫形术、关节破坏,功能障碍严重者可行关节置换。 其他治疗方法 在2001年欧洲风湿病年会上,报道了同种软骨或骨髓干细胞移植术。自体软骨移植通常仅限于小于2cm2的关节软骨缺损,将股骨远端非承重部位截取的骨柱或自体软骨移植到股骨关节表面预先处理好的软骨缺损隧道中。采用基因治疗骨关节病也已经成为研究的重点。 另外,鉴于骨关节炎的关键在于软骨再生,从上世纪80年代开始,利用锯峰齿鲛软骨粉促使人体关节再生的代替医疗开始在欧美日等先进国家盛行。所谓代替医疗,指的是在传统西医之外,并且其功效可以代替或补充西医作用的疗法。相比传统疗法手术风险大往往难以根治的不足,代替疗法更加趋于根本和安全。现在在欧洲,锯峰齿鲛软骨粉的萃取物已经被认定为关节药品,美国OAM(替代医疗事务局)也把锯峰齿鲛软骨粉当作代替医疗的一环进行研究和普及,而日本则直接应用于临床,并取得关节软骨再生的验证,为人类攻克骨关节炎带来了明亮的曙光。骨关节炎中医治疗方法(以下资料仅供参考,详细请询问医生。) 骨关节炎中医辨证分型治疗: 一、湿热痹阻型 临床表现:关节红肿热痛,特别是四肢小关节,口渴不欲饮,小便黄赤,舌红苔黄。 分析:感受湿热之邪所致 。 治法:清热祛湿,宣痹通络。 方药:宣痹汤加味 二、风邪偏胜 临床表现:关节走蹿疼痛,痛无定处,以四肢小关节为主。 分析:感受风邪所致 。 治法:驱风祛湿,散寒止痛。 方药:防风汤加减。 三、湿邪偏胜 临床表现:关节肿痛,肢体困重麻木,四肢活动不灵,遇阴雨天加重。 分析:感受湿邪所致。 治法:祛湿健睥,疏风散寒通络。 四、寒邪偏胜 临床表现:关节疼痛剧烈,遇寒加剧,日轻夜重,得热则缓。 分析:感受寒邪所致。 治法:温经散寒,祛风除湿。 方药:乌头汤加减。 五、虚证 临床表现:关节酸痛无力,肢体麻木,肌肉萎缩。 分析:气血两虚,或肝肾阳虚,肝肾阴虚。 治法:补益气血,活络祛邪。 方药:独活寄生汤加减 骨关节炎西医治疗方法。 骨关节炎是骨关节生理性退化的表现,尚无逆转或中止该病进展的药物。治疗的目的是减轻疼痛,缓解症状,阻止和延缓疾病的发展,保护关节功能,以防残废。采用综合治疗,包括病人教育,药物治疗,理疗及外科手术治疗。骨关节炎护理温水泡浴将关节或全身置于温水之中,会感觉到温暖与安全,完全放松,疼痛可缓解许多。热敷也有类似的作用。水中运动对于关节炎患者,游泳是极佳的疗法。在水中可以大幅减轻疼痛,而且比在陆地上还容易伸展、移动。在深及胸部的水里走路、弯腰及划水,效果也不错。按摩疗法急性炎症时不主张按摩。对于慢性炎症,局部隐痛、酸痛者,可适当按摩,减缓疼痛。饮食调理在饮食方面,避免红肉、糖制品、橙类水果、青椒、茄子、番茄、马铃薯、辣椒。采取低脂肪的饮食。而饮用果菜汁可大幅减轻风湿性关节炎患者的疼痛。减轻体重体重愈重,关节所承受的压力愈大,对康复极为不利。因此,体重超过标准许多的患者,适当减轻体重将大幅缓解关节的压迫感及疼痛。放松心情心理状态对减轻关节疼痛至关重要。勿急躁、放松心情,会对减轻疼痛有很大的帮助。骨关节炎食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生) 1三七丹参粥用法:三七10-15克,丹参15-20克,鸡血藤30克洗净,加入适量清水煎煮取浓汁,再把粳米300克加水煮粥,待粥将成时加入药汁,共煮片刻即成。每次随意食用,每日1剂。功效:活血化瘀,通络止痛。主治瘀血内阻,经脉不利的关节疼痛。2三七炖鸡用法:雄乌鸡1只,三七6克,黄芪10克,共纳入鸡腹内,加入黄酒10ml隔水小火炖至鸡肉熟。用酱油随意蘸食,隔日1次。功效:温阳,益气,定痛。主治膝关节炎,证属阳气不足者。3猪肾粥用法:取猪肾1对洗净切片,人参6克核桃肉10克与粳米200克加适量水共煮成粥,随意服用,每日1剂。功效:祛风除湿,补益肾气。主治膝关节炎,证属肾气不足者。 4防风粥用法:取防风12克,葱白两根洗净,加适量清水,小火煎药汁备用;再取粳米60克煮粥,待粥将熟时加入药汁熬成稀粥即成。每日1剂,作早餐用。功效:祛风湿。主治膝关节炎,证属风湿痹阻者。 5桃仁粥用法:取桃仁10克洗净,捣烂如泥,加水研去渣,与薏苡仁30克,粳米100克同煮为粥,随意服用,每日1剂。功效:益气活血,通利关节。主治膝关节骨关节炎,证属气虚血瘀,阻滞关节者。 6冬瓜薏仁汤用法:冬瓜500克连皮切片,与薏苡仁50克加适量水共煮,小火煮至冬瓜烂熟为度,食时酌加食盐调味。每日1剂,随意食之。功效:健脾,清热利湿。主治膝关节骨关节炎,证属湿热内蕴而湿邪偏盛者。 7葛根赤小豆粥:葛根15克,水煎去渣取汁,赤小豆20克,粳米30克共煮粥服食,适用于颈椎病颈项僵硬者。 8伸筋草鲳鱼汤:当归6克,伸筋草15克,板栗适量,与鲳鱼一条共煮汤,食鱼饮汤。适用于颈椎病引起四肢麻木、足软无力者。 骨关节炎患者饮食宜忌 1、多食含硫的食物,如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料,同时硫也有助于钙的吸收。 2、多食含组氨酸的食物,如稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩的金属。多食用富含胡萝卜素,黄酮类,维生素C和E以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋葱、芽甘蓝及卷心菜。 3、经常吃新鲜的菠萝,可减少患部的感染。 4、保证每天都吃一些富含维生素的食物,如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等。 5、禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。茄属蔬菜,如西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的生物碱能使关节炎症状加重。
治疗原则:1、本病是慢性损伤性炎症所致,故限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的不负重活动和定时改变姿势使应力分散是治疗的关键。2、理疗、按摩等方法可改善局部血循环、减少粘连,有助于改善症状。局部涂擦外用非甾体抗炎药或中药制剂后再以电吹风加热也可收到较好近期效果。3、局部注射肾上腺皮质激素(醋酸波尼松龙、甲泼尼龙等)有助于抑制损伤性炎症,减少粘连,是临床上最常用的行之有效的方法。中国使用这一疗法已40余年,绝大多数病人由此而解除痛苦。但据著者统计,已有注射后出现难以治疗的继发感染;药物注入动脉引起血管痉挛、栓塞而运动系统慢性损伤之段坏死;注入神经鞘内继发神经炎;反复腱鞘内注射引起肌腱自发性断裂;伤及胸膜出现气胸及误注入骶管引起一过性下肢瘫痪等严重并发症。故使用时必须注意:①诊断明确,一定是慢性损伤性炎症,而非细菌性炎症或肿瘤;②严格无菌技术;③注射部位准确无误;④按规定剂量及方法进行(通常视部位不同一次可用皮质激素0.5-1ml,加2%利多卡因0.5-4ml,7-10天1次,3-4次为1疗程。间隔2-4周后可重复1个疗程);⑤注射后短期内局部出现肿胀甚或红热者,除应严密观察、给予广谱抗生素、热敷等处理外,无论是否完成疗程均应停止再次局部注射皮质激素。4、非甾体抗炎药用于临床的非甾体抗炎药物不下40余种,长期使用均有不推程度的副作用,其中以胃肠道粘膜损害最多见,其次为肾、肝损害。使用时应考虑以下几点:①必要时短期用药;②病灶局限且较表浅者使用涂擦剂;③为减少对胃肠道损害宜首选环氧合酶2抑制剂、前体药物及各种缓释剂、肠溶片、栓剂等;④对肾脏功能欠佳者可选用短半衰期药物、对肾血流量影响较小的药物,如硫茚酸及丙酸类;⑤为减少对肝功能的影响可选用结构简单、不含氮的药物,避免使用吲哚美辛和阿司匹林;⑥不应将两种非甾体抗炎剂同时使用,因为这样疗效并不增加,而副作用却倍增。5、手术治疗对某些非手术治疗无效的慢性损伤,如狭窄性腱鞘炎、神经卡压综合症及腱鞘囊肿等可行手术治疗。预防多数慢性损伤均有可能预防其发生。对运动员、戏剧、杂技演员进行科学训练;流水线工作人员定时作工间操;长期固定姿势工作者,定时改变姿势等均有助于分散应力、改善血循环,以减少局部累积性损伤。当慢性损伤症状首次发生后,在积极治疗的同时,应提醒病人重视损伤局部的短期制动,以巩固疗效、减少复发。预防预后折叠编辑本段1、手工业和半机械化产业工人、体育工作者、戏剧和杂技演员、伏案工作者及家庭妇女均易发此类疾病;2、预防:多数慢性损伤均有可能预防其发生。对运动员、戏剧、杂技演员进行科学训练;流水线工作人员定时做工间操;长期固定姿势工作者,定时改变姿势等均有助于分散应力运动系统慢性损伤、改善血循环,以减少局部累积性损伤;3、当慢性损伤症状首次发生后,在积极治疗的同时,应提醒病人重视损伤局部的短期制动,以巩固疗效、减少复发。4、卧床休息,尽量减少关节的负重和大幅度活动,以延缓病变的进程。发作期应遵医嘱服用消炎镇痛药,尽量饭后服用。关节局部可采用湿热敷。病变的关节应用护膝保护。注意天气变化,避免潮湿受冷,避免穿高跟鞋。
疼痛科普知识一.疼痛的概念1.什么是疼痛?疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,疼痛是一种主观感受。2.疼痛的分类:依疼痛持续时间分类-----急性疼痛短期存在,少于2个月多起源于新近的躯体损伤,是损伤的直接作用如手术、创伤后疼痛等是疾病的一个症状,对患者有保护作用,提醒患者寻求医疗帮助-----慢性疼痛持续3个月或以上多数与以往的损伤有关,但不仅是损伤本身的影响,还受许多其它的因素影响(心理、社会、经济等)目前被认为是一种疾病依疼痛病理生理学-----躯体性能精确定位,主诉为刀割样、搏动性和压迫样疼痛-----内脏性常更加弥散,表现为钝痛和痉挛痛-----神经病理性外周或中枢神经系统遭受伤害引起;可形容为烧灼样痛、锐痛或电击样痛。3.2002年第十届国际疼痛大会上疼痛列入第五大生命体征:呼吸、血压、脉搏、体温、无痛状态4.目前癌痛治疗现状据WHO(世界卫生组织)统计,全球每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨。在我国,每天有超过100万癌症病友遭受疼痛的折磨。其中25%的病友未得到治疗,63.4%的病友治疗不充。二.疼痛不可忍受,要规范化治疗,疼痛评估1.疼痛的影响,治疗不充分的原因疼痛对癌症患者的影响-----疼痛对癌症患者及家属是一种折磨;疼痛得不到有效控制会对睡眠造成影响,食欲下降,免疫力下降;慢性剧烈疼痛得不到缓解,会发展成为顽固性疼痛,成为一种疾病;甚至导致患者自杀的原因之一。疼痛治疗不充分的原因——医生医务人员对癌性疼痛程度估计不足,与患者不如实报告疼痛有关,有调查显示:只有12.7%的患者会主动报告疼痛。医务人员过分担心药物的成瘾性。——患者患者认为晚期癌症本身就有疼痛,疼痛是不可避免的;担心医生将治疗重点放在止痛上而忽略了癌症本身的治疗;怀疑药物的止痛效果,认为服了药可能还是痛,不如不吃药;担心对止痛药产生耐受性,以后疼痛加重时无药可治;担心药物的不良反应;害怕成瘾,将临床应用麻醉药品等同于吸毒。2.无需忍痛的理由止痛药物的选择是根据疼痛程度,疼痛程度重,不等于癌症就到了晚期,需要长期用止痛药物控制疼痛。中重度癌痛可以用阿片类药物控制疼痛,绝大部分病友可通过合适的止痛药物和剂量控制疼痛。疼痛长期得不到有效缓解,会影响病人的睡眠、食欲,减低病人的抵抗力,从而使肿瘤有进一步发展的机会。因此,疼痛应积极控制。大量国内外临床实践表明:癌症病人镇痛使用阿片类药,成瘾者极其罕见。3.疼痛需要规范化治疗,最主要的就是药物止痛按照WHO及其它权威协会推荐的公认的疼痛处理原则及方法,进行疼痛治疗。目的是早期、持续、有效地消除疼痛;限制药物的不良反应;对疼痛及治疗带来的心里负担降到最低;最大限度地提高生活质量,因此需要规范化治疗。药物止痛是控制疼痛的主要手段。4.疼痛的评估的原则和步骤相信患者的主诉:对疼痛的评估一定要相信患者的主诉,这是非常重要得,也就是说疼痛应该是患者所说那样“有多痛就有多痛”,而不是医生所认为应该是怎样。询集全面、详细的疼痛病史,这是让医生对病史有一个全面的了解。注意患者的精神状态及分析有关心里社会因素,这有助于发现那些需要特殊精神心里支持的患者,以便做出相应的支持治疗。仔细的体格检查评估患者疼痛的程度以下是几种疼痛强度评估法:数字评分量表口述:“你有多痛?”评估范围从0(无痛)到10(痛到极点)书写:“在描述你疼痛程度的数字上画圈。”012345678910无痛痛到极点分类量表:“你有多痛?”无(0)轻度(1~3)中度(4~6),或者重度(7~10)Wong-Baker面部表情疼痛分级量表0246810无痛稍痛有点痛痛得较重非常痛最痛该评分量表建议用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。三.“WHO”癌症三阶梯止痛指导原则1.按阶梯给药不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物选择镇痛药应从低级向高级顺序提高弱化中度疼痛药物的使用是目前的趋势2.口服给药是首选的给药途径简单、经济、易于接受稳定的血药浓度(与静脉注射同样有效)更易于调整剂量和更有自主性不易成瘾及产生耐药3.按时给药即按规定的间隔时间给药,如每隔12小时一次,无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是按需给药,这样可保证疼痛连续缓解(推荐使用控缓释剂型药物)。4.个体化给药对麻醉药品的敏感度个体间差异很大,所以阿片类药物并没有标准量。应该说凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量。5.注意具体细节对用止痛药的患者要注意监护,密切观察其反应,目的是要患者能获得最佳疗效而发生的副作用却最小,从而提高患者的生活质量。三阶梯止痛方案的疗效可使90%癌症患者的疼痛得到有效的缓解,75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。四.你对服用阿片类药物的“成瘾性”担忧吗?1.“成瘾性”的特征是持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物,目的不是为了镇痛,而是为了达到“欣快感”,这种对药物的渴求行为导致药物的滥用。阿片类药物用于缓解癌症疼痛,极少发生成瘾。(WHO,1990)2.耐药性的特征是阿片类药物的生理依赖性一般出现在突然停用药物或者用阿片类药物拮抗剂如纳洛酮时,其典型症状有焦虑、易怒、寒战、关节痛、流泪、出汗、鼻溢、恶心、呕吐、腹部痉挛及腹泻,一般在用药后两周出现,这是一种戎断症状。为了维持镇痛效果,需不断增加药物需要量。合理调整用药剂量,按原有剂量的25%-50%逐渐增加,阿片类药物的镇痛作用没有极限。当病因解除后,应用阿片类药物撤药方案可以避免出现戒断综合征,即在最初两天每天用前一天的半量,之后每天减少25%剂量,直至每日总量30mg,用两天后即可停药。3.吗啡类药物是安全有效的,吗啡是WHO(世界卫生组织)推荐为治疗重度癌痛的金标准。吗啡治疗癌痛剂量没有封顶效应,根据病人镇痛和耐受情况,确定剂量,目前报道吗啡日剂量从5mg-1000mg以上,都是安全有效的。吗啡的用量,要根据个体情况决定,当需要大剂量吗啡治疗时,只要规范化应用,逐渐增加剂量,是安全的。大量临床经验表明,在使用吗啡类止痛剂治疗慢性癌痛的患者中,很少发生精神依赖,如Porter报道11882例使用吗啡类药物治疗癌痛的患者中,仅有4例成瘾。Perry报道10000例使用美施康定治疗癌痛患者中,无1例发生成瘾。五.如何看待及处理阿片类药物的不良反应?1.常见的阿片类药物不良反应便秘、恶心、呕吐、呼吸抑制、过度镇静、精神错乱、尿潴留、身体依赖性及心理依赖性2.不良反应的处理原则首先应排除可能引起类似症状的其它原因从小剂量开始服用,规范化剂量滴定的方法合用对症药物,如:缓泻剂等恰当的处理不良反应密切观察病情变化:对少见的严重不良反应,要及时发现并处理A.便秘的处理最重要的是预防便秘。注意调整饮食结构,鼓励多食含粗纤维的食物(蔬菜、水果和适量的粗粮),多喝水,每日清晨用温开水冲服一些蜂蜜,多活动,养成定时排便的习惯。使用通便的直肠栓剂如开塞露最好在清晨使用。如出现便秘,首先评估原因和严重程度,在服用阿片类药物的同时给与预防性用药,根据需要调整泻药剂量至最大剂量+大便软化剂,以保证每1~2天1次肠道正常排便。重度便秘可使用强效泻药:口服硫酸镁30~60ml/d,连续用3天,如通便无效可进行灌肠。B.恶心呕吐的处理发生率约30%,一般是用药后4~7天,恶心呕吐逐渐减轻。初次使用吗啡类药物的第一周内,最好同时使用止吐药,常用甲哌氯丙嗪、胃复安、吗丁啉、维生素B等药物作对症处理。重度恶心、呕吐应该按时给予止吐药,给予恩丹西酮4mg静脉输注12h一次;或口服恩丹西酮8mg,每12小时一次。恶心呕吐持续一周以上,排除其他原因,则应减少阿片类药物剂量或将口服给药改为其它给药途径,可以取得同样的镇痛效果,而且恶心、呕吐得到缓解。不过这些都是一过性的,大概服药一周后会自行消失。C.过度镇静表现:思睡、嗜睡原因:–长期的疼痛导致失眠,疼痛理想控制后的表现–若症状持续加重,警惕药物过量预防:初次用量不宜过高,规范地进行剂量调整治疗:减少阿片类药用药剂量,或减低分次剂量,增加给药次数,或换用其他止痛药给予兴奋剂:咖啡因100-200mg口服Q6hD.尿潴留发生率低于5%预防:–小剂量起始,定时排尿处理方法:–流水诱导、会阴部冲灌热水、膀胱区轻按摩–一次性导尿:后嘱定时排尿E.呼吸抑制一般口服阿片药很少发生保证通畅呼吸道;辅助通气呼吸;呼吸复苏如出现呼吸异常或急性意识障碍,考虑给于纳洛酮。用于10ml生理盐水稀释1安瓿纳络酮(0.4mg),滴速为1ml(0.04mg)/30~60秒,直到症状明显改善。附:奥施康定使用说明书美施康定使用说明书奇曼丁使用说明书奥施康定(通用名:盐酸羟考酮控释片):羟考酮为阿片受体纯激动剂,对脑和脊髓的阿片受体具有亲和力。羟考酮的作用类似吗啡。主要药理作用是镇痛,其他药理作用包括抗焦虑、止咳和镇静。无极量限制,镇痛作用无封顶效应,只受限于不能耐受的副作用。从几项研究资料可以认为,羟考酮对人产生基因毒性的危险性较低。【药代动力学】本品的活性成份是羟考酮。口服后,会出现两个释放相,即提供快速镇痛的早期快释放相和随后的持续释放相,药物持续作用12小时。羟考酮吸收良好,口服生物利用度为60%-87%。健康志愿者多次用药后,24-36小时内达稳态血药浓度。用药剂量与血药峰值浓度(CMAX),以及用药剂量与药时曲线下面积(AUC)成比例变化。其平均表观消除半衰期为4.5小时,约l天内达稳态。羟考酮的主要代谢物是去甲羟考酮和羟氢吗啡酮,代谢物主要经肾脏排泄。口服本品后约3小时达血药峰值浓度。【适应症】用于缓解持续的中度到重度疼痛。【用法用量】本品必须整片吞服,不可掰开、碾碎或咀嚼。成人每隔12小时按时服用一次,用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量,个体间可存在较大差异。最初应用本品者,宜从每12小时服用5mg或10mg开始,根据镇痛效果调整剂量,以及随时增加剂量,达到缓解疼痛的目的。迄今,临床报道的个体用药最高剂最为520mg/12h。已接受口服吗啡治疗的患者,改用本品的每日用药剂量换算比例,口服本品l0mg相当于口服吗啡20mg。由于存在个体差异,因此应根据患者的个体情况滴定用药剂量。【不良反应】可能出现阿片受体激动剂的不良反应。可能产生耐受性和依赖性。常见不良反应:便秘(缓泻药可预防便秘)、恶心、呕时、头晕、锺痒、头痛、口干、多汗、思睡和乏力。如果出现恶心和呕吐反应,可用止吐药治疗。美施康定(通用名:硫酸吗啡控释片):其活性成分吗啡为纯碎的阿片受体激动剂,有很强的镇痛作用,同时也具有明显的镇静作用。【药代动力学】本品口服后由胃肠道粘膜吸收,与普通片剂相比,口服控释片血药浓度达峰时间较长,一般为服后2~3小时,峰浓度也稍低,消除半衰期为3.5~5小时。本品达稳态时血药浓度波动较小,主要用于重度癌痛患者镇痛。【适应症】根据世界卫生组织和国家药品监督管理局提出的癌痛治疗三阶梯方案的要求,吗啡是治疗重度癌痛的代表性药物。硫酸吗啡控释片为强效镇痛药,主要适用于重度癌痛患者镇痛。【用法用量】本品必须整片吞服,不可掰开、碾碎或咀嚼。成人每隔12小时按时服用一次,用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量,个体间可存在较大差异。最初应用本品者,宜从每12小时服用10mg或20mg开始,根据镇痛效果调整剂量,以及随时增加剂量,达到缓解疼痛的目的。【不良反应】对于重度癌痛患者,如果治疗适当,少见依赖及成瘾现象。按组织系统根据发生率(常见或不常见)列出可能发生的不良反应。常见不良反应的发生率≥1%,不常见的不良反应发生率<1%。奇曼丁(通用名:盐酸曲马多缓释片):盐酸曲马多主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体。无致平滑肌痉挛作用。在推荐剂量下,不会产生不良反应项下所列的不常见的呼吸抑制作用,对血流动力学亦无显著影响。【药代动力学】口服后,本品经胃肠道的吸收迅速完全,分布于血流丰富的组织和器官。本缓释制剂,可以延长体内盐酸曲马多治疗浓度的维持时间,减少血药浓度的波动。本品在肝脏代谢,原形药和代谢物几乎完全从肾脏排出体外。【适应症】用于中度至重度疼痛。【用法用量】吞服,勿嚼碎。本品用量视疼痛程度而定。一般从每次50mg(半片)开始服用,12小时服用一次,根据患者疼痛程度可调整用药剂量。一般成人及14岁以上中度疼痛患者,单剂量为50-100mg(半片-1片)。体重低于25公斤的1岁儿童的服用剂量为每公斤体重1-2mg,本品最低剂量为50mg(半片)。每日最高剂量通常不超过400mg(4片)。治疗癌性痛时也可考虑使用较大剂量。肝肾功能不全者,应酌情使用。老年患者的剂量要考虑有所减少。两次服药的间隔不得少于8小时。上述推荐剂量仅供参考,原则上应选用最低的镇痛剂量。遵医嘱服用。【不良反应】常见的阿片类反应。疼痛强度时间无痛轻度中度重度012345678910第一周 第二周 第三周 第四周
近代文献研究,腰椎间盘突出症患者逐渐增多,同时腰椎间盘的治疗和康复手段也逐步体系化。而今很多患者对于腰椎间盘的功能锻炼很模糊,对于腰椎间盘突出症的科普我会陆续的为大家讲解,这里先摘录解放军总医院体疗康复科主任医师黄美光教授的关于腰椎间盘突出症卧位医疗体操,奉献给大家。借黄教授的系统总结,希望能为更多的患者朋友们服务。在此我代表我及我爱人和有幸应用到这里的知识的朋友们向黄教授致敬! 黄教授根据腰椎间盘突出症的病理特点,功能障碍状况,研究编写了一套治疗腰椎间盘突出症的医疗体操。这套体操是在重点锻炼腰背肌的基础上,加强腰部和患侧下腰功能运动,调整腰椎两侧及双下肢肌张力,缓解症状。其疗效显著,在社会上广泛流传。其指导患者应用该方法锻炼,对辅助治疗和预防该病复发取得了显著的效果,现将其体疗锻炼动作介绍如下: 第一节:握拳屈肘屈踝运动。预备姿势:患者仰卧位,两腿自然伸直,两臂置于体侧。动作:①两手握拳,同时屈两肘关节和踝关节。②还原成预备姿势。重复12~16次(见图一)。 第2节:交替屈伸腿运动。预备姿势:同第1节。动作:①左腿屈膝上抬(尽量贴近腹部)。②还原成预备姿势。③~④同①~②,但左右腿交换。左右各重复6~8次(见图一)。 第3节:仰头挺胸运动。预备姿势:患者仰卧位,两手握拳屈肘置于体侧。动作:①下肢固定不动,挺胸,头后仰。②还原成预备姿势。重复12~16次(见图二)。 第4节:直腿提髋运动。预备姿势:与第1节相仿,但两脚勾起。动作:两膝伸直,利用腰肌力量左右交替向上提髋,作形似踏步的运动。重复进行12~16次(见图二)。 第5节:直腿前屈后伸运动。预备姿势:患者左侧卧位,右手扶床,右腿在上伸直,左腿在下微屈。动作:①右直腿前屈,然后用力后伸,挺腰仰头。②还原成预备姿势。重复6~8次。再右侧卧位,同①~②,重复运动左腿6~8次(见图三)。 第6节:单直腿后上抬运动。预备姿势:患者俯卧位,两臂及两腿自然伸直。动作:①左下肢伸直并尽量向后上抬。②还原成预备姿势。③~④同①~②,但向后上抬右下肢。左右交替,各重复6~8次(见图三)。 第7节:俯卧撑运动。预备姿势:患者俯卧位,两肘屈曲,两手置于胸前按床,两腿自然伸直。动作:①两肘伸直撑起,同时上体向后抬起,挺胸仰头。②还原成预备姿势,重复12~16次(见图四)。 第8节:“船形”运动。预备姿势:患者俯卧位,两臂伸直于体侧。动作:①两臂、两下肢伸直并同时用力向后上抬起,同时挺胸抬头。②还原成预备姿势。重复进行12~16次(见图四) 第9节:伏地挺胸撑起运动。预备姿势:患者臀部后坐,跪撑于床上,两手撑于前方。动作:①屈双臂,上体尽可能俯卧床面并向前移,然后两臂伸直撑起。②还原成预备姿势,重复进行12~16次(见图五) 在进行这一套医疗体操时,应注意: (1)开始锻炼时,先做以上操节的1/3,适应后逐渐增加,直至完成整套动作。 (2)锻炼中,每一操节间应有片刻休息时间。每一操节的重复次数应由少到多,逐渐增加。动作宜略慢些。 (3)锻炼中允许有轻度疼痛,但不应有剧烈疼痛.同时应避免用力过猛,力量应与内在的劲结合使用。 (4)锻炼有规律性,一般每日1~2次,并持之以恒,才能达到病情恢复及预防复发的作用。 依次从上到下,图一、图二、图上、图四、图五。
乳腺癌不像在20年前。因为健康意识不断提高、更多的早期发现和治疗技术的进步,乳腺癌患者的存活率大大提高。每年大概有200000美国人被诊断出患乳腺癌,他们有了新的希望。乳腺癌的症状 乳腺癌通常没有什么症状,但女性有时会自己发现乳腺的问题,常见的症状和体征主要以下几点:无痛性的肿块大小或形状产生变化腋窝肿胀乳头改变或流出乳液乳腺疼痛也是乳腺癌的一种症状,但这并不常见。炎症性乳腺癌的症状 炎症性乳腺癌是一种罕见的、快速增长的肿瘤,通常没有明显的肿块。然而乳腺皮肤变厚、红,像橘子皮。该区可通常会感到发热、起小疙瘩,像皮疹。乳腺癌和乳腺x光片 乳腺癌发现的越早,治疗越容易。乳腺X射线可以在肿块未长大之前就发现。美国癌症研究所建议女性从40岁开始每年都应该做一次乳腺X射线。美国预防服务工作组建议50—74岁的女性每两年检查一次,考虑到定期检查的利益关系,每个女人在50岁前都应该与自己医生交谈,哪一种筛查更利于她自己。乳腺超声和核磁共振(MRI) 除了X射线,医生还会建议我们做乳腺彩超,这可以帮助我们确定是囊肿、液体囊还是癌症,而MRI和X光一起常用于检查高风险妇女身上。乳腺的自我检查 一月一次乳腺的自我的检查是曾经很多人建议的,但研究表明,乳腺的自我检查在发现早期的乳腺癌里是一个很小的部分,这样做更多是可以了解乳房和观察它的变化。如果真的要想检查,一定要借用先进仪器和医生的经验。如果你自己发现一个肿块怎么办? 首先,别怕,乳腺肿块百分之八十不是癌症,往往是无害的囊肿或组织变化而成,这与月经周期有关。但是你应该立即让你的医生知道你发现的问题。如果是癌,发现的早就好,如果确诊后不是,就可以放弃顾虑了。乳腺活检 确定肿块是不是癌症的金标准就是活检,通常是用一个小针吸取或去整块标本。如果是癌症,那么是什么类型的也要分辨出来,因为不同类型的癌治疗方案不同。激素敏感型乳腺癌 一些类型乳腺癌是受雌激素或孕激素刺激引起的。活检可以揭示肿瘤是否有雌激素受体(ER)和/或孕酮(PR阳性)。大约2/3的乳腺癌是激素敏感型的。目前也有一些药物是阻碍促使肿瘤生长的激素的。该图像显示的分子的雌激素受体模型。HER2阳性乳腺癌 在20%的患者中,乳腺癌细胞中有很多的HER2蛋白受体。这种类型的肿瘤被称为HER2阳性,它往往比其他形式的乳腺癌扩散的更快。要确定是否是肿瘤的HER2阳性是很重要的,因为有特殊治疗这种癌症方法。乳腺癌的阶段 一旦乳腺癌确诊,下一步是确定肿瘤有多大,癌症已经扩散到了多远。这个过程被称为分期。医生使用阶段0-4的描述是否肿瘤局限于乳腺,还是侵入邻近的淋巴结,还是已扩散到其他器官,如肺。认识阶段和乳腺癌的类型将帮助你的卫生保健小组制定治疗策略。乳腺癌患者的生存率 乳腺癌生存率和发现早晚有很大的关系。据美国癌症学会研究Ⅰ型乳腺癌的患者五年生存率达到88%,级别越高,生存率越低,Ⅳ型乳腺癌的5年生存率只有15%。乳腺癌手术 乳腺癌手术的类型有很多种,如:取出周围肿块(肿块切除术或乳房保留手术)、整个乳腺(乳房切除术。)。最好是讨论这些程序的优点和缺点,和你的医生才能决定什么对你来说是正确的。乳腺癌的放射治疗 放射治疗用高能射线杀死癌细胞。它可用于乳腺癌术后清除残留的癌细胞在肿瘤部位。它也可以用在治疗癌症已经扩散到身体的其他部位,副作用是在治疗部位有疲劳、肿胀或晒伤样的感觉。乳腺癌化疗 化疗用药物在身体的任何地方杀死癌细胞,这些药物通常是IV阶段采用。术后化疗可以降低癌症复发的可能性。晚期乳腺癌患者,化疗有助于控制肿瘤的生长。可能的副作用包括脱发,恶心,疲劳,和一个更高的感染风险。激素治疗乳腺癌 激素疗法对患ER或PR阳性的乳腺癌的妇女来讲是一种有效的治疗方法。这些肿瘤生长很迅速,因为它们可以与雌激素或孕酮发生反应。激素治疗则能阻断这种效应。这是最常用的乳腺癌手术后阻止癌症复发的方法。它也可以用来减少高风险妇女患癌的概率。乳腺癌的靶向药物 靶向治疗是针对性的杀死肿瘤细胞。例如,HER2阳性乳腺癌的妇女有太多的HER2蛋白。针对性的治疗,可以阻止这种蛋白质从促进癌细胞的生长。这些药物常用于联合化疗。治疗后的生活 毫无疑问,癌症会改变一个人的生活。治疗时穿的少了,在日常工作中、社交活动也会遇到较多的麻烦,这可能会导致孤立的感觉。朋友和家人会很好的支持你,他们帮你去帮忙做家务,和你聊天,你并不孤单。许多人也选择加入一个支持小组——无论是本地的还是网络的。乳房重建 许多有转移乳腺癌患者的选择接受整形手术。重置皮肤,乳头和乳腺组织。做一个乳腺植入或从身体其他地方组织,如肚子。重建可以选择与切除手术同步或术后几个月。乳腺癌:为什么是我? 乳腺癌最明显的风险因素是性别。男人也会的,但概率约是女性的1/100。其他危险因素包括年龄在55岁以上、有家族史、晚婚。但请记住,多达80%的女性乳腺癌患者无家族史。乳腺癌基因 一些妇女有很高的患乳腺癌的风险,因为有相关遗传基因。最常见的乳腺癌基因被称为BRCA1和BRCA2。在这些基因突变的女性里,再其人生的某个阶段患乳腺癌的几率约是80%。还有其他的一些基因也与乳腺癌有关联。最主要在于你自己对危险因素的控制 超重、运动量太少、每天饮用一种以上的酒精饮料能增加患乳腺癌的风险。避孕药和绝经后激素治疗也可以增加你的风险。但这些药物停止后,风险也会消除。在幸存者中发现,健康的生活方式是很有益的。而最近的研究表明,体力活动可能有助于降低复发的风险,这个让我们更容易做到去预防乳腺癌。乳腺癌的研究 医生们继续寻找更为有效和低伤害的乳腺癌治疗方法。这项研究的资金有许多来源,包括全国的各个团体。2500000名的乳腺癌幸存者其中的一大部分人和他们的家庭选择参与walk-a-thons和其他筹款活动。这是我们为乳腺癌预防、抗癌技术的进步作出共同的努力
一、概念:乳腺疾病包括乳腺良、恶性疾病。乳腺增生是女性最常见的乳房良性疾病,是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来,该病发病率呈逐年上升的趋势,年龄也越来越低龄化。据调查约有70%~80%的女性都有不同程度的乳腺增生,多见于25~45岁的女性。其中约有2%~4%的患者可发生囊性增生而癌变。二、危害性及预防的重要性 不少女性在患了乳腺增生病以后掉以轻心,迟迟不就诊或只求缓解乳痛症状,而意识不到乳腺增生病的潜在危险——即少部分乳腺增生长期迁延不愈,会发生乳腺良性肿瘤或发生恶性病变即乳腺癌。乳腺癌则是人类最常见的一种恶性肿瘤,也是女性主要恶性肿瘤之一,是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下,细胞失去正常特性而异常增生,以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。专家提倡要充分认识乳腺增生病的早期临床表现及危害性,并通过自我检查、定期体检实现早期预防。 乳腺增生疾病主要以乳房周期性疼痛为特征。起初为游走性胀痛,触痛为乳房外上侧及中上部为明显,每月月经前疼痛加剧,行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。患者往往自述乳房内有肿块,而临床检查时却仅触及增厚的乳腺腺体。有极少数青春期单纯乳腺小叶增生2年左右可自愈,大多数患者则需治疗,所以,一旦发现有乳腺增生症状的患者,一定要及时就医。25岁以上女性一定要每月自查乳房,具体方法是(1)视诊:脱去上衣,在明亮的光线下,面对镜子,双臂下垂,观察两边乳房的弧形轮廓有无改变、是否在同一高度,乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂,乳头是否提高或回缩。然后双手叉腰,身体做左右旋转状继续观察以上变化。(2)触诊:取立位或仰卧位,左手放在头后方,用右手检查左乳房,手指要并拢,从乳房上方顺时针逐渐移动检查,按外上、外下、内下、内上、腋下顺序,系统检查有无肿块。注意不要遗漏任何部位,不要用指尖压或是挤捏。检查完乳房后,用食指和中指轻轻挤压乳头,观察是否有带血的分泌物。通过检查,如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。现代医学认为:婚育、膳食、环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。那么,如何预防乳腺增生呢? 1、保持心情舒畅,情绪稳定。如果情绪不稳定,能抑制卵巢的排卵功能,出现孕酮减少,使雌激素增高,导致乳腺增生。 2、适当控制脂肪的摄入。适当控制脂肪的摄入有减少雌激素过量可能,故宜清淡饮食。多食含有复合维生素B的食物,有利于肝脏对雌激素的灭活。不要过多地吃咸而辣的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品。 3、养成良好的生活习惯,戒烟限酒。世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。4、避免使用含有雌激素的面霜和药物。有的妇女为了皮肤美容,长期使用含有雌激素的面霜,使体内雌激素水平相对增高,久之可诱发乳腺增生。5、适时婚育、哺乳。妊娠、哺乳对乳腺功能是一种生理调节,因此,适时婚育、哺乳,对乳腺是有利的;相反,30岁以上未婚、未育或哺乳少的女性则易罹患乳腺增生。乳腺是性激素的靶器官,受内分泌环境的影响而呈周期性的变化。当“性”的环境扩大及性刺激的机会增多时,则可促使“动情素”分泌,造成雌激素增多而孕酮相对减少,从而发生乳腺增生。因此, 保持夫妻生活和睦、生活规律,能够消除不利于乳腺健康的因素。6、尽量不染发。染发剂多含铅和对苯二胺,这类化学染料存在潜在的致癌危险性,长期使用会产生慢性积毒,久而久之就有可能促进癌的发生。早在1963年,就有人发现常接触染发剂的美发师易患膀胱癌,后来又陆续发现常染发的妇女易患白血病、乳腺癌。 7、积极防治妇科疾病。半数以上妇科病人患有乳腺病,最常见于月经周期紊乱、附件炎患者,也发现子宫肌瘤患者乳腺增生的发生率很高。因此,积极防治妇科疾病,无疑是减少乳腺增生诱发因素的一个重要环节。
前列腺炎发病机制还不十分清楚,由于其发病率高、临床症状复杂多样而严重地危害着患者的身体健康和生活质量,目前还没有比较满意的治疗方法,所以疾病的预防显得十分重要。(1)积极治疗易继发感染前列腺的疾病:由于绝大多数的前列腺炎往往是继发于全身各处的感染灶,因此控制全身各处的感染灶,有利于保护前列腺免于获得感染。①包皮过长和包茎 由于包皮过长和包茎患者的包皮腔内潮湿,有利于病原菌生长滞留,尿道口以及尿道也有利于微生物的生长繁殖,增加了尿道内感染细菌,从而发生尿道炎和龟头炎,并且极其容易进一步感染前列腺。因此对于包皮过长或包茎的患者,应当进行包皮环切术,以防止病原微生物对前列腺可能存在的感染机会。②感染性痔 作为慢性前列腺炎病原菌的重要来源不容忽视,必须给予必要的处理,以减少前列腺感染的机会。③性传播疾病 性病后慢性前列腺炎的发病率也明显增加,合理应用抗生素,积极、及时、彻底治疗性传播疾病对预防性病后慢性前列腺炎有所帮助。(2)性生活要有规律性:把握有节制有规律的性生活或掌握适度的手淫频度,定期排放前列腺液,可以缓解前列腺的涨满感,促进前列腺液的不断更新,有助于前列腺功能的正常发挥和前列腺功能异常患者的康复(3)避免酗酒和食用大量辛辣食物:辛辣食品不是前列腺炎的直接病因,但是洒类、辣椒等食品对前列腺和尿道具有刺激作用,食用后可出现短暂的或伴随排尿过程的尿道不适或灼热症状,并能够引起前列腺的血管扩张、水肿或导致前列腺的抵抗力降低。因此,避免酗酒和食用大量辛辣食物是预防前列腺炎发生的重要手段。(4)不要长时间久坐或骑车:骑自行车、摩托、骑马等骑跨动作以及长时间久坐不动等都可以造成对前列腺的直接压迫而导致前列腺充血,使前列腺液的排泄更加困难。(5)注意局部保暖:局部保持温暖的环境使前列腺和精道内的腔内压力减少、平滑肌纤维松弛,减少了出口的阻力,使前列腺的引流通畅;保暖还可以减少肌肉组织的收缩,因而可以使组织的含氧量改善,充血水肿状态容易得到恢复。(6)增强机体的免疫力和抗病能力:由于肿瘤、外科手术、过度劳累、酗酒、服用免疫抑制剂、患有其他疾病以及频繁手淫或性生活等因素导致机体的免疫功能降低,可以形成有利于前列腺内寄居菌群大量生长繁殖与扩散的条件,从而引起急性前列腺炎或慢性前列腺炎的症状。因此,生活规律,起居有常,坚持适当的体育锻炼,例如打太极拳、短跑或饭后散步等,能改善血液循环,有利于局部炎症的吸收,增强机体的内在抵抗力和免疫功能,对于预防前列腺炎的发生都是有重要意义的。(7)不要滥用抗生素:抗菌药物的不规范使用或滥用已经成为导致前列腺感染和诱发前列腺炎的最常见的因素之一。抗菌药物的不规范使用或滥用大量杀灭体内的正常菌群,造成了泌尿生殖系统菌群构成的复杂化,使一些条件致病菌或耐药菌侏增加,并促使外来菌群的定居、生长及繁殖,严重者可引起二重感染、耐药性转移以及多重耐药性菌株形成,并成为前列腺炎病原学诊断和治疗困难的重要原因。(8)避免局部不必要的医疗检查和操作:不必要的、过于频繁或手法过重的前列腺按摩可能会对前列腺造成一定的损害,是诱发前列腺炎症的医源性因素。留置导尿管容易引起前列腺细菌感染,所以应该尽量避免进行不必要的导尿处置,对于必须进行导尿的患者最好同时应用预防性的抗感染药物是非常重要的,可以明显减少前列腺的感染机会。(9)培养良好的应对方式:应对方式在慢性前列腺炎患者的预后中也具有重要的影响作用。以消极应对为主患者的身心症状明显重于以积极应对为主患者,且以消极应对为主患者在性格上更倾向于内向、神经质性和不稳定性。因此在治疗此类患者时,诱导更正其应对方式是治疗取得成功的关键之一。
内痔的预防和治疗内痔如何进行预防?内痔是痔疮疾病的种类之一。很对的患者在治疗之后还是有担心复发的可能性,专家特别说到,内痔是会引起便血、脱出等症状,长期的便血是会导致贫血的,对患者将产生很大的危害。因此应注意内痔的预防保健,那么内痔应该如何预防呢? 很多内痔患者治好了又怕复发,内痔可引起便血,脱出等症状,长期便血会引起贫血,对患者的危害很大,因此应注意内痔的预防保健。 内痔如何进行预防?如何预防内痔: 1、若发现肛门内肿物较硬、大便困难、进行性消瘦的病人,应及时去医院检查,以防恶变变。痔核大出现梗阻或反复出血时,应考虑手术治疗。 2、内痔在家庭治疗,适宜于病情较轻、痔核较小、出血量少的患者。 3、患病后应食易于消化的食物,少食辛辣刺激性食品,戒烟酒;多食蔬菜、水果,使大便通畅。 4、跑步对本病有较好的治疗效果,对各型患者均适宜。具体方法:跑步时两肘半曲,用足的前半部着地,足跟不着地,根据自己的体力,逐渐加大距离。 内痔疮的治疗方法: PPH微创术手术时无需开刀,只是先扩开肛门,于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈,然后将PPH吻合器插入肛门,吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来,整个过程只需半小时左右。 由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配,手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带,又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,消除了痔疮发生的根源。 PPH手术对治疗内痔疮具有安全,无痛,创伤小、恢复快,诊疗范围广特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。因此,深受广大痔疮患者青睐。 现在我们知道了这些知识,了解了内痔要如何进行治疗,友情提醒:内痔如何进行预防?痔疮平时需要如何预防才好?一旦出现便血、便秘、痔疮等症状,一定要及时到专业的肛肠医院做检查,明确病情,辨证施治,才能早日获得康复,以免影响正常生活和工作。拖延治疗只会加重病情。
腰腿疼痛是临床上常见病症,腰部疼痛主要包括劳损性疼痛(软组织疼痛),间盘源性疼痛,风湿性疾病。腿部疼痛主要包括腰间盘突出症,关节炎,血管性疾病,风湿性疾病。那么腰腿疼的原因是什么?都有哪些类型?如何治疗?腰腿疼痛的病因有哪些? 产生腰腿痛的原因很多,除了极少数患者为急性外伤引起外,大多因慢性劳损、退变、增生、椎间盘突出而致。另外,骨质疏松、脊髓肿瘤等疾病也能引起腰腿痛。引起腰腿痛疾病的病变部位常以软组织为多,骨关节病变次之,血管性病变少见。腰腿部疼痛疾病的诊断一般并不难,可通过病史、物理学检查和各种诊断仪器检查而确定。腰腿痛分类 1.软组织性腰腿痛,是指脊柱旁背伸肌、棘上、棘间韧带、横突间韧带等软组织引起的腰痛。可分为外伤性(腰部软组织拉伤、挫伤)、炎症性(肌纤维组织炎、筋膜炎)、劳损性(腰肌劳损、腰椎横突综合征)、压迫性(梨状肌损伤征候群)等。 2.骨关节性腰腿痛,是指脊椎骨及关节由于某种原因损伤产生的腰痛。有外伤性(脊椎小关节滑膜嵌顿、错位、骨折)、炎症性(致密性骨炎、强直性脊柱炎)、退变性(腰椎小关节退变、增生)、结构不稳性(腰椎椎弓峡部不连、腰椎滑脱、脊柱侧弯)等。 3.椎管内源性腰腿痛,是指椎管内某些原因所致的腰痛。如腰椎间盘突出症、椎管狭窄、椎管内肿瘤等。 4.其他原因引起的腰腿痛,如内脏疾病反射性腰痛。中医认为肾虚和风寒湿邪侵袭也能引起腰痛。腰腿疼痛治疗方法 一般常见腰腿痛的治疗 一、对于急性腰腿痛的治疗,可采取以下五个方法。 1、卧床休息,内服或外用中西医止痛解痉药物。痛点可用冷敷或局部封闭。 2、应用正骨手法整复突出的椎间盘、椎间关节或骶髂关节半脱位,解除椎间小关节嵌顿,恢复脊柱的内外平衡。 3、可以口服非甾体类的抗炎药物,如布洛芬缓释片、塞来昔布等。 4、有些严重的腰椎间盘突出症压迫了坐骨神经或者脊神经导致肢体疼痛明显影响生活和工作的可以选择手术治理。 5、还可以到医院理疗科选择理疗治疗,如牵引,火罐,针灸等治疗。